第1131章 越特殊，越要把账目说清楚 (第2/2页)
”
两人立即应下。
当天下午，荣安医院又发来一份更清晰的影像资料。
其中包括方德胜两次手术前后的三维重建图，以及股骨头血供变化的核磁资料。
林长生将资料投到会议室大屏幕上。
“今晚八点开始考试。”
江一帆愣了一下。
“考试？”
“两个小时。”
林长生拿出两张空白报告纸。
“每个人写一份独立诊断报告，分别提出手术方案和非手术方案。”
“不能讨论，不能查资料，不能互相看。”
沈若晴接过纸张。
“写完以后呢？”
“我会逐项问你们为什么这么判断。”
江一帆看着屏幕上的骨盆影像，神情逐渐认真。
林长生走到门口，又停下脚步。
“还有一点。”
两人同时抬头。
“不要因为知道我要去，就默认闭合复位一定可行。”
“也不要因为做过两次手术，就认定只能继续开刀。”
林长生的目光落在那片复杂的骨折区域。
“先把病人看成一个人，再把影像看成一组证据。”
“不要被答案牵着走。”
会议室的门关上后，沈若晴和江一帆各自低头写了起来。
大屏幕上的骨盆影像静静停在那里。
那几块错位的骨片，像是专门等着他们犯错。
……
两个小时后，沈若晴先放下了笔。
她的诊断报告写得很满，从受伤机制到两次术后影像变化，几乎没有遗漏。
“说说你的判断。”
林长生坐在她对面，没有先看报告。
沈若晴打开电脑，把自己标记过的三维图调了出来。
“患者主要问题不是单纯骨盆骨折，而是右侧髋臼后壁三处碎片出现不同方向的移位。”
她指向屏幕上的三个区域。
“第一块向后上方嵌顿，第二块向内侧旋转，第三块贴着关节囊边缘向下移位。”
“如果要再次开放复位，需要先处理两次手术形成的粘连，还要重新拆除部分内固定。”
“股骨头已经出现早期缺血信号，继续长时间牵拉和剥离可能会进一步破坏血供。”
林长生点了点头。
“你的手术方案是什么？”
“先取出阻碍复位的螺钉和钢板，再分离粘连，逐块复位后重新固定。”
“非手术方案呢？”
沈若晴停顿了一下。
“如果骨膜连续，碎片没有完全游离，可以尝试闭合调整，但我认为成功率不高。”
“为什么？”
“关节面不平整，三个碎片之间存在相互卡压，闭合手法很难同时控制方向。”
“股骨头血供评估呢？”
沈若晴看向自己的报告。
“目前属于早期缺血信号，应该还有恢复空间。”
林长生抬起眼。
“应该？”
沈若晴神情一紧。
“这个判断不够确定。”
“不是不够确定，是偏乐观。”
林长生把影像放大。
“核磁显示股骨头上方信号异常，不能只看现在有没有塌陷，还要看供血通道是否受到持续牵拉。”
“如果你把它当成暂时性改变，就可能在复位后忽略二次缺血。”
沈若晴低下头。
“我明白了。”
“继续保留你的空间判断，但把血供风险提到第一位。”